Elegibilidad y requisitos de Medicare
Explorar sus opciones de Medicare
Comprender los requisitos de elegibilidad de Medicare puede ser una tarea abrumadora. Tanto si está por cumplir los 65 años, como si está pensando en jubilarse o si está afrontando una discapacidad, es fundamental que conozca sus opciones de Medicare. Para ser elegible para Medicare, por lo general hay cumplir ciertos requisitos. Si usted o su cónyuge ha tenido un empleo con cobertura de Medicare durante al menos 10 años y tiene 65 años o más, además de ser ciudadano estadounidense o residente permanente, por lo general cumplirá los requisitos. Si tiene menos de 65 años, también puede reunir los requisitos si ha cobrado el Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) o si le han diagnosticado esclerosis lateral amiotrófica (ALS) o enfermedad renal terminal (una afección renal grave que necesita diálisis o un trasplante). Analicemos con más detalle cada una de las categorías de elegibilidad de Medicare.
Comprender los criterios de elegibilidad de Medicare basados en la edad y en la discapacidad
Para ser elegible para Medicare, por lo general hay que cumplir ciertos requisitos. En el caso de las personas menores de 65 años, la elegibilidad también puede ampliarse si padece una discapacidad o enfermedad renal terminal (ESRD), una afección renal grave que requiere diálisis o un trasplante.
Elegibilidad de Medicare basada en la edad
Si usted o su cónyuge ha tenido un empleo con cobertura de Medicare durante al menos 10 años y tiene 65 años o más, además de ser ciudadano estadounidense o residente permanente, por lo general cumplirá con los requisitos. Cuando alcance los 65 años, edad en la que puede acogerse a Medicare, dispondrá de varias opciones. Es un momento crucial para tomar decisiones informadas sobre el futuro de su plan de salud.
Elegibilidad de Medicare basada en la discapacidad
Comprender los requisitos de elegibilidad de Medicare puede ser todo un desafío, especialmente cuando hay que considerar ciertas afecciones médicas específicas y beneficios por discapacidad. Existen tres tipos principales de discapacidad y circunstancias especiales por las que puede usted calificar para Medicare independientemente de la edad:
Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI): Si ha recibido prestaciones del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante 24 meses, es elegible automáticamente para Medicare, independientemente de su edad. El periodo de espera de 24 meses comienza a contar a partir del primer mes en el que percibe las prestaciones del SSDI.
Enfermedad renal terminal (ESRD): Las personas con una enfermedad renal terminal (ESRD) que requieran diálisis o un trasplante de riñón son elegibles para Medicare, independientemente de su edad. No hay periodo de espera para los pacientes con ESRD; puede inscribirse en cuanto le diagnostiquen la enfermedad o empiece a recibir tratamiento de diálisis.
Esclerosis lateral amiotrófica (ALS): Más conocida como “enfermedad de Lou Gehrig”, la esclerosis lateral amiotrófica (ALS) es una enfermedad neurológica progresiva que afecta a las células nerviosas responsables de controlar el movimiento muscular. Las personas diagnosticadas con ALS son elegibles para Medicare tan pronto como comienzan a recibir beneficios de Incapacidad del Seguro Social, sin ningún período de espera.
El costo de Medicare
Puede obtener la Parte A a los 65 años sin tener que pagar ninguna prima si:
- Ya recibe beneficios de jubilación del Seguro Social o de la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios.
- Cumple los requisitos para recibir beneficios de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios pero aún no los ha solicitado.
- Usted o su cónyuge tuvieron un empleo del gobierno con cobertura de Medicare.
- Las personas menores de 65 años pueden beneficiarse de la Parte A de Medicare sin tener que pagar ninguna prima si:
- Ha recibido beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios por incapacidad durante 24 meses.
- Padece una enfermedad renal en fase terminal (ERSD) u otra discapacidad elegible y cumple con determinados requisitos.
Si cumple con determinados requisitos, no tendrá que pagar una prima por la cobertura de la Parte A de Medicare. Sin embargo, si desea un Plan Medicare Parte B, tendrá que pagarlo. La prima mensual de la Parte B en 2023 es de 164,90 $. Puede encontrar más información en www.medicare.gov. El importe de la prima se descuenta de su Seguridad Social, de su Jubilación de Empleados Ferroviarios o de su cheque de Jubilación del Servicio Civil. Si no recibe ninguno de esos pagos, Medicare le enviará una factura cada tres meses por la prima de la Parte B.
Nota: Será elegible para Medicare en todo el país cuando cumpla 65 años incluso si no es elegible para las prestaciones de jubilación de la Seguridad Social.
Períodos de elegibilidad para la inscripción en Medicare
Cómo y cuándo inscribirse en Medicare – Guía paso a paso:
Su primer período de elegibilidad para Medicare es un Período de Inscripción Inicial de 7 meses, que comienza 3 meses antes de cumplir los 65 años. Incluye el mes en que cumple 65 años y finaliza 3 meses después. Si no se inscribe durante este periodo, podría incurrir en una penalización por inscripción tardía, por lo que es fundamental que lo haga a tiempo.
Si no se inscribió en las Partes A y/o B de Medicare (por las que debe pagar primas) cuando era elegible por primera vez, y no califica para un Período de Inscripción Especial, puede inscribirse durante el Período de Inscripción General que va del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. En este caso, su cobertura básica de Medicare comenzará el 1 de julio. Es posible que tenga que pagar una prima más alta por inscribirse más tarde en la Parte A y/o una prima más alta por inscribirse más tarde en la Parte B.
Si desea información más específica sobre la inscripción, visite nuestra página de información sobre la inscripción en Medicare.
Cómo obtener ayuda sobre la elegibilidad para Medicare
¿Aún tiene preguntas sobre su elegibilidad para Medicare? Nuestro equipo de expertos en atención sanitaria para personas mayores está preparado para guiarlo en cada paso del proceso. Póngase en contacto con nosotros hoy mismo para obtener asistencia personalizada y permítanos ayudarlo a tomar la mejor decisión para sus necesidades de salud de Medicare.
Preguntas frecuentes sobre la elegibilidad para Medicare
Pregunta frecuente n.º 1: ¿Quién es elegible para Medicare?
R: Usted es elegible para Medicare si tiene 65 años o más, es ciudadano o residente permanente en Estados Unidos y ha pagado los impuestos de Medicare durante al menos 10 años (40 trimestres laborables).
Además, Medicare ofrece cobertura a determinadas personas con discapacidad, como la enfermedad de Lou Gehrig (ALS) o la enfermedad renal terminal (ESRD). También puede solicitar Medicare si ha recibido prestaciones del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos 24 meses, incluso si es menor de 65 años.
Pregunta frecuente nº 2: ¿La inscripción en Medicare se realiza de forma automática al cumplir los 65 años?
R: Si ya recibe prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios (RRB), se le inscribirá automáticamente en Medicare Parte A y Parte B cuando cumpla 65 años. Le enviarán la tarjeta de Medicare unos tres meses antes de que cumpla 65 años.
Pregunta frecuente nº 3: ¿Soy elegible para Medicare a los 62 años?
R: Por lo general, no se puede recibir Medicare a los 62 años basándose únicamente en la edad, ya que la elegibilidad para Medicare comienza generalmente a los 65 años. Sin embargo, si tiene una discapacidad que cumpla con los requisitos y ha recibido prestaciones del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos 24 meses, o si le han diagnosticado una Enfermedad Renal Terminal (ESRD) o Esclerosis Lateral Amiotrófica (ALS), podría ser elegible para Medicare antes de los 65 años.
Pregunta frecuente nº 4: ¿Recibiré automáticamente Medicare cuando cumpla 65 años?
R: Si ya recibe prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios (RRB), será inscrito automáticamente en Medicare Parte A y Parte B cuando cumpla 65 años. Le enviarán la tarjeta de Medicare unos tres meses antes de que cumpla los 65 años.
Pregunta frecuente nº 5: ¿Cuál es el ingreso máximo para acceder a Medicare?
R: En Estados Unidos no existe un máximo de ingresos para tener derecho a Medicare. Los requisitos de elegibilidad de Medicare se basan principalmente en la edad, la discapacidad y determinadas afecciones médicas, y no en los ingresos. La mayoría de las personas tienen derecho a Medicare cuando cumplen 65 años, independientemente de sus ingresos. Sin embargo, es posible que algunas personas tengan que pagar primas más elevadas por las Partes B y D de Medicare si sus ingresos superan un determinado nivel. Estas primas más elevadas se conocen como Ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA).