Pólizas Suplementarias de Medicare (planes de seguro Medigap)
Las pólizas suplementarias de Medicare, también conocidas como planes de seguro Medigap, las ofrecen aseguradoras privadas. Hay 10 planes estandarizados que se identifican con las letras de la A a la N y que cubren parte o la totalidad de los copagos y los deducibles de Medicare, de los cuales el Plan F es el más completo. Algunos también pueden cubrir otros gastos sanitarios que Medicare no paga, como la atención médica de urgencia en los viajes al extranjero.
Medigap está diseñado para cubrir las carencias de las Partes A y B de Medicare Original. Si bien Medicare Original cubre una parte importante de los gastos sanitarios, no lo cubre todo, normalmente cubre alrededor del 80% después de los deducibles. Las pólizas Medigap, ofrecidas por aseguradoras privadas, proporcionan cobertura adicional para los gastos que no están totalmente cubiertos por Medicare Original. Tenga en cuenta que Medigap no es lo mismo que los planes Medicare Advantage y que no puede estar inscrito en ambos simultáneamente.
¿Le preocupan los gastos que no cubre Medicare?
Muchos beneficiarios de Medicare contratan un plan de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) para gestionar los gastos sanitarios que no están cubiertos por Medicare Original. Estos planes están diseñados para cubrir una parte o la totalidad de los gastos de desembolso, como copagos, coseguros y deducibles. Una ventaja significativa de los planes Medigap es su flexibilidad; no limitan a los beneficiarios a determinadas redes de asistencia sanitaria y no requieren derivaciones para las visitas a especialistas. Esto garantiza una mayor libertad a la hora de elegir la asistencia sanitaria y una mayor seguridad financiera frente a gastos médicos imprevistos.
¿Cómo funcionan los planes Medigap?
Si bien Medicare Original (Partes A y B) cubre una parte importante de los gastos sanitarios, no cubre todos los costos, normalmente cubre alrededor del 80%. Un plan suplementario de Medicare, también conocido como Medigap, es una póliza de seguro privada independiente que complementa a Medicare Original. Ayuda a compensar los gastos que no están cubiertos por Medicare, como copagos, coseguros y deducibles. A medida que aumentan los costos de la atención sanitaria, Medigap resulta esencial para gestionar el 20% restante de los gastos que no están cubiertos por Medicare. Los planes Medigap son estandarizados y están regulados a nivel federal, lo que garantiza la homogeneidad de la cobertura entre los distintos proveedores de seguros, aunque las primas pueden variar.
¿Cuáles son los Planes Suplementarios de Medicare (Medigap) más conocidos?
Entre los planes suplementarios de Medicare, el Plan F, el Plan G y el Plan N son los más solicitados. El Plan F suele considerarse la opción más completa, ya que cubre todos los servicios aprobados por Medicare. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el Plan F no está disponible para todos. En cambio, el Plan G y el Plan N tienen una gran aceptación ya que ofrece un buen equilibrio entre una cobertura completa y primas más asequibles. Para obtener una comparación detallada de estos planes y conocer más detalles, comuníquese con un asesor de salud para mayores de My Senior Health Plan.
¿Quiere buscar más información sobre los planes Medigap? Visite el sitio web cms.gov.
¿Cuánto cuestan los planes Medigap?
El precio de los planes suplementarios de Medicare depende de varios factores, entre ellos
- La edad
- Lugar de residencia
- El género
- El consumo de tabaco
- El tipo de plan seleccionado
Por ejemplo, las primas del Plan F para un hombre de 70 años podrían ser significativamente más altas en Florida que en Carolina del Norte. Para encontrar el plan Medigap más adecuado, póngase en contacto con un especialista en salud para mayores de My Senior Health Plan al (877)255-6273 Nuestros asesores lo ayudarán a comparar rápidamente los planes de más de 25 compañías, a encontrar el plan más adecuado para usted y a realizar la solicitud por teléfono.
¿Qué costos y gastos cubre un Plan Medigap?
Estos planes se destacan por su flexibilidad y por el alcance de su cobertura. No están sujetos a redes específicas, lo que significa que usted podrá acudir a cualquier médico, hospital o centro sanitario que acepte Medicare en todo el país, incluidos los 50 estados y territorios de Estados Unidos. Además, estos planes suelen ofrecer cierta cobertura internacional, dependiendo del plan específico elegido.
Las consultas con los especialistas no requieren derivación, lo que ofrece una mayor autonomía para gestionar su asistencia sanitaria. Estos planes también ofrecen la garantía de una cobertura de por vida, siempre y cuando el pago de las primas se realice de manera puntual y la información facilitada durante el proceso de solicitud sea fiel.
La mayoría de los planes Medigap cubren:
- Ayuda para pagar los gastos no cubiertos por Medicare Original (algunos planes cubren potencialmente todos los costos).
- Ofrecen la libertad de consultar a cualquier médico que acepte Medicare.
- No es necesaria la derivación a un especialista.
- Cobertura de viajes en todo el país.
- Beneficios de asistencia sanitaria de urgencia en el extranjero: Disponible durante los primeros 60 días de viaje, cubre el 80% de los gastos médicos necesarios después del deducible de 250 $, con un límite máximo de 50.000 $ de por vida.
- Cobertura garantizada de por vida, siempre y cuando las primas se paguen de forma puntual y la solicitud no contenga información errónea.
¿Qué costos y gastos NO cubre un plan Medigap?
Los planes suplementarios de Medicare (Medigap) se encargan de cubrir los gastos después de que Medicare haya pagado su parte. Una vez que Medicare aprueba y paga una reclamación, los gastos restantes se remiten al proveedor del seguro Medigap. Sin embargo, es importante tener en cuenta que algunos gastos no están cubiertos ni por Medicare ni por los planes Medigap, entre ellos:
- Cuidados a largo plazo o de custodia.
- Revisiones de rutina de la visión, odontológicas y de audición.
- Audífonos, gafas o lentes de contacto.
- Medicamentos con receta de la Parte D.
Resumen de los 12 planes estandarizados Medigap (Suplemento de Medicare)
En la mayoría de los estados, existen 12 planes Medigap estandarizados distintos, denominados A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. Cada uno de estos planes ofrece distintos niveles de cobertura que responden a diferentes necesidades de gastos sanitarios. Cabe destacar que los planes F y G también se ofrecen con la opción de deducibles elevados. Sin embargo, los estados de Massachusetts, Minnesota y Wisconsin tienen una estandarización única para sus pólizas Medigap.
¿Cómo puedo determinar si soy elegible para inscribirme en un Plan Suplementario de Medicare?
El momento ideal para inscribirse en un plan Medigap es durante el Periodo de Inscripción Abierta, que coincide con el Periodo de Inscripción Inicial de Medicare. Este período comienza tres meses antes de cumplir los 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y se prolonga tres meses después. En este periodo, usted podrá seleccionar cualquier plan Medigap y recibir cobertura garantizada, la cual no podrá ser denegada en función de su condición de salud actual o preexistente.
10 cosas que hay que saber sobre las Pólizas Suplementarias de Medicare disponibles en todo el país:
IMPRESCINDIBLE
Debe tener Medicare Parte A y Parte B.
EVITE LA SUSCRIPCIÓN MÉDICA
Si solicita un plan suplementario de Medicare fuera del Período de Inscripción Abierta, es posible que esté sujeto a las políticas de suscripción médica de la compañía.
¿VIENE DE UN PLAN MEDICARE ADVANTAGE?
Si tiene un plan Medicare Advantage, usted puede solicitar un plan Medigap, pero asegúrese de que puede dejar su plan Medicare Advantage antes de que comience su póliza suplementaria de Medicare.
PRIMAS DEL SUPLEMENTO DE MEDICARE
Usted pagará a la compañía de seguros privada una prima mensual por su póliza suplementaria de Medicare, además de la prima mensual de la Parte B que paga a Medicare.
SUPLEMENTO DE MEDICARE: SOLO COBERTURA INDIVIDUAL
La póliza suplementaria de Medicare cubre solo a una persona. Si usted y su cónyuge quieren una cobertura suplementaria de Medicare, cada uno tendrá que comprar una póliza distinta.
OPCIONES DE PLANES MEDIGAP: COMPRAR A COMPAÑÍAS DE SEGUROS AUTORIZADAS
Usted puede comprar un plan Medigap de cualquier compañía de seguros autorizada en su estado.
PLANES DE SEGURO SUPLEMENTARIO DE MEDICARE RENOVABLES
Cualquier plan de seguro suplementario de Medicare estandarizado tiene la garantía de ser renovable aunque usted tenga problemas de salud. Esto significa que la compañía de seguros no puede cancelar su póliza suplementaria de Medicare siempre que usted pague la prima.
PLANES MEDIGAP VS. COBERTURA DE MEDICAMENTOS RECETADOS
Los planes Medigap no incluyen la cobertura de los medicamentos recetados. Si desea cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D).
BENEFICIOS DEL PLAN Y ACTUALIZACIÓN DE LA PÓLIZA
La compañía no puede cambiar los beneficios que cubre el plan y no puede cancelar la póliza, a menos que usted deje de pagar la prima mensual. No obstante, la compañía puede, a su discreción, aumentar la prima que usted debe pagar.
COBERTURA DE LA PÓLIZA SUPLEMENTARIA DE MEDICARE
Por lo general, las pólizas suplementarias de Medicare de todo el país no cubren los cuidados a largo plazo, los cuidados de la vista o dentales, los audífonos, las gafas ni el servicio privado de enfermería.