Solicitar Medicare: Un paso fundamental para su cobertura de salud
Inscribirse a tiempo en Medicare es esencial para obtener la cobertura sin demora y evitar sanciones innecesarias. ¿Tiene preguntas sobre cómo solicitar Medicare? Nosotros tenemos las respuestas.
Si se inscribe en la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) a los 65 años y no califica para acogerse a la Parte A sin pago de prima en función de sus antecedentes laborales o los de su cónyuge, la inscripción tardía puede provocar penalizaciones. Dichas penalizaciones se añaden a la prima de la Parte A. El importe de la penalización varía en función de la duración del retraso en la inscripción una vez que había cumplido con los requisitos de elegibilidad.
En el caso de la Parte B de Medicare, si se inscribe de forma tardía fuera del Periodo Inicial de Afiliación ( IEP) sin tener otra cobertura adecuada, su prima mensual podría sufrir un incremento. El incremento es proporcional al tiempo durante el cual cumplió los requisitos de elegibilidad pero no se inscribió.
Esta guía profundizará en los detalles de cuándo y cómo inscribirse en Medicare y en la documentación necesaria. Independientemente del momento en que se inscriba, es necesario rellenar una solicitud de Medicare (los detalles se incluyen a continuación).
Medicare vs. Seguridad Social: Entender la diferencia
Es fundamental comprender que los procesos para solicitar los beneficios de Medicare y de la Seguridad Social son distintos. Si bien los beneficios de jubilación de la Seguridad Social pueden comenzar a partir de los 62 años, la edad habitual para recibir Medicare es de 65 años.
Si aplaza el cobro de los beneficios de la Seguridad Social, deberá inscribirse en Medicare Parte A y Parte B antes de cumplir los 65 años. Por el contrario, si comienza a percibir las prestaciones de jubilación de la Seguridad Social antes de los 65 años, la inscripción en Medicare se produce automáticamente.
Las personas menores de 65 años pueden beneficiarse de Medicare en caso de discapacidad sufrida durante un periodo ininterrumpido de 24 meses. Las personas con enfermedades específicas como ALS ( enfermedad de Lou Gehrig) o ESRD (enfermedad renal en estado terminal) que requieren diálisis o un trasplante también tienen derecho a Medicare.
Solicitar Medicare puede parecer complejo, pero recuerde que no está solo. Nuestro equipo de expertos en salud para mayores está aquí para ayudarlo a comprender y tramitar su solicitud de Medicare. Nuestros servicios son gratuitos, así que no dude en ponerse en contacto con nosotros o llamarnos directamente al 877-255-6273.
¿Cuándo es el momento adecuado para solicitar Medicare?
El primer paso esencial es saber cuándo solicitar Medicare. Estos son algunos de los casos más comunes para que considere si ha llegado el momento de inscribirse en Medicare:
- Está por cumplir 65 años.
- Tiene más de 65 años y piensa jubilarse o cree que perderá su seguro actual.
- Tiene menos de 65 años y quiere saber si es elegible para Medicare.
Analicemos cada una de estas situaciones en detalle.
Inscribirse en Medicare a los 65 años
La elegibilidad para Medicare comienza a los 65 años, lo que se conoce como el Periodo Inicial de Inscripción en Medicare (IEP). Este período, que dura siete meses, comienza tres meses antes de cumplir los 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y se prolonga tres meses después.
Es fundamental inscribirse durante este período inicial para evitar sanciones y asegurarse de que la cobertura que elija entre en vigor sin ningún período de espera ni exclusiones por enfermedades preexistentes.
Creer que la inscripción se realiza de forma automática es un error común, ya que solo ocurre si usted ya recibe beneficios de jubilación de la Seguridad Social o si cumple con los requisitos de discapacidad antes de los 65 años. Si está por cumplir los 65 años y no recibe beneficios del Seguro Social, es el momento de iniciar su solicitud de Medicare.
Consideraciones sobre la solicitud de Medicare después de los 65 años
¿Desea solicitar Medicare después de cumplir 65 años? Nuestro equipo en My Senior Health Plan deberá entender cuál es su situación, lo cual incluye:
- Su situación laboral actual.
- Si ya se ha jubilado.
- Si tiene un seguro acreditable vigente.
- Si ya se ha inscrito en la Parte B de Medicare.
– Comprender su situación particular nos permitirá informarle sobre los costos de Medicare, las posibles penalizaciones y los planes de seguro médico adecuados.
Las opciones y primas de Medicare varían para cada persona que solicite el seguro después de los 65 años. Las primas pueden deducirse de forma automática, pagarse a través de Easy Pay o mediante una factura por correo.
Aplazar la inscripción en la Parte B por motivos laborales, podría darle derecho a un Periodo de Inscripción Especial para inscribirse en la Parte B de Medicare después de jubilarse y de perder el seguro del grupo.
En cambio, es posible que otras personas no se hayan inscrito durante el Periodo de Inscripción Inicial y tengan que hacerlo durante el Periodo de Inscripción General (que se detalla a continuación).
Periodo general de inscripción en Medicare: Su plan alternativo
El GEP de Medicare es para las personas que no han podido inscribirse en el IEP y no cumplen con los requisitos para beneficiarse de un Periodo de Inscripción Especial. Durante este período puede inscribirse en la Parte B de Medicare.
Inscripción en Medicare para menores de 65 años
Los menores de 65 años que hayan recibido prestaciones por discapacidad de la Seguridad Social durante 24 meses quedarán automáticamente inscritos en Medicare. Se les enviará por correo un paquete de bienvenida y las tarjetas de Medicare correspondientes. Las personas con ALS o ESRD pueden solicitar los beneficios de Medicare y tienen varias opciones.
Cómo solicitar Medicare: Existen múltiples y cómodos métodos: en línea, en persona o por teléfono.
El proceso de solicitud de Medicare es flexible. Se puede solicitar por Internet, en persona o por teléfono. Mientras que las solicitudes por Internet son rápidas, es posible que prefiera realizar la solicitud en persona. Realizar la solicitud por teléfono puede ser cómodo, pero podría suponer tiempos de espera y el envío de formularios por correo. Para las solicitudes en persona, busque en Internet la oficina de la Seguridad Social más cercana. Para hacer la solicitud por teléfono, llame al 1-800-772-1213 o al 1-877-772-5772 para los beneficios de Jubilación de Empleados Ferroviarios.
Solicitud por Internet:
Solicitar los beneficios de Medicare en línea es rápido y eficaz, suele tardar entre 10 y 20 minutos. Para iniciar su solicitud en línea, visite este enlace para obtener instrucciones paso a paso.
Solicitud en persona:
Algunas oficinas de la Seguridad Social pueden estar cerradas o tener servicios limitados. Para solicitar Medicare en persona, localice la oficina más cercana utilizando este enlace. Ingrese su código postal para obtener una lista de oficinas cercanas con su información de contacto y direcciones.
Solicitud por teléfono:
Solicitar por teléfono es otra opción, aunque puede suponer retrasos si se necesita algún formulario. Tenga en cuenta los posibles tiempos de espera. Llame al 1-800-772-1213 o al 1-800-325-0778 para usuarios con teléfono de texto (TTY). Los beneficiarios de la prestación de Jubilación de Empleados Ferroviarios deben llamar al 1-877-772-5772. Indique claramente su intención de solicitar únicamente Medicare.
Proceso posterior a la solicitud:
Una vez que haya solicitado las Partes A y B de Medicare, por lo general recibirá su tarjeta de Medicare en un plazo de 1 a 3 meses si se inscribió automáticamente o de 2 a 4 semanas después de la aprobación si presentó la solicitud después de cumplir 65 años.
Tenga en cuenta que Medicare Original no cubre todos los gastos de desembolso por servicios médicos y no incluye los medicamentos recetados autoadministrados. Para compensar estos gastos, considere la posibilidad de inscribirse en un plan suplementario de Medicare y en un plan de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare, o bien opte por un plan Medicare Advantage (Parte C).
Documentos esenciales para la solicitud de Medicare
Cuando prepare su solicitud de Medicare, tendrá que reunir algunos documentos e información fundamentales:
- Su certificado de nacimiento.
- Un carné de conducir válido o una tarjeta de identificación estatal.
- Prueba de ciudadanía estadounidense.
Si ya está inscrito en la Parte A de Medicare y sólo necesita inscribirse en la Parte B, prepare:
- Su tarjeta de la Seguridad Social.
- Verificación de empleo actual, normalmente un formulario W-2, si corresponde.
- Documentación actual del seguro, como una carta oficial de su empleador con su nombre y las fechas de cobertura del seguro.
- Cualquier documento militar pertinente.
En el caso de que haya aplazado su inscripción en la Parte B, la Administración de la Seguridad Social le pedirá que rellene formularios adicionales, que varían en función de los motivos del retraso:
- Formulario 40B: Se utiliza para solicitar exclusivamente la Parte B de Medicare. Puede adjuntar este formulario para las solicitudes por Internet o enviarlo por correo a la oficina de la Seguridad Social.
- Formulario L564: Si su inscripción en la Parte B se retrasó debido a un seguro acreditable proporcionado por la empresa, su empresa debe rellenar este formulario. Se puede enviar por Internet o por correo.
Preparar estos documentos de antemano garantiza un proceso de solicitud de Medicare rápido y eficaz. Verifique siempre los documentos que necesita para su caso en concreto y no dude en ponerse en contacto con Senior HealthCare Solutions o con la oficina de la Seguridad Social si necesita ayuda.
Próximos pasos después de su solicitud de Medicare
¡Felicitaciones por haber completado su solicitud de Medicare y por asegurarse las Partes A y B! Esto es un primer paso importante en la gestión de su seguro médico.
Si su inscripción en Medicare se realizó de forma automática, recibirá su tarjeta de Medicare entre 1 y 3 meses antes de cumplir los 65 años. En el caso de las personas que se inscribieron después de los 65 años, la tarjeta de Medicare suele llegar entre 2 y 4 semanas después de la aprobación de la solicitud.
Es importante tener en cuenta que Medicare Original, que incluye la Parte A y la Parte B, no cubre la totalidad de los gastos relacionados con los servicios hospitalarios y médicos, incluidos los tratamientos ambulatorios y el equipo médico duradero. Además, Medicare Original no incluye la cobertura de los medicamentos con receta autoadministrados.
Para mitigar los gastos no cubiertos por Medicare, tiene la opción de inscribirse en un plan suplementario de Medicare, también conocido como Medigap, y en un plan de la Parte D de Medicare para la cobertura de los medicamentos recetados. Otra opción a considerar es optar por un plan Medicare Advantage (Parte C).
¿Necesita ayuda con la solicitud de Medicare?
Explorar más de 25 proveedores de seguros de Medicare y varias opciones de planes puede ser desalentador. Nuestros expertos en salud para mayores de My Senior Health Plan están aquí para asesorarlo a la hora de comparar los planes de Medicare para que encuentre el que mejor se adapte a sus necesidades. Póngase en contacto con nosotros o llámenos directamente al (877)-255-6273 para obtener un servicio personalizado adaptado a sus necesidades específicas de Medicare. Recuerde que no existe un plan universal de Medicare que se adapte a todo el mundo.
Cómo solicitar Medicare – Preguntas frecuentes
Pregunta frecuente nº 1: ¿Hay que volver a solicitar Medicare cada año?
R: No es necesario volver a solicitar Medicare Original (Parte A y Parte B) cada año. Después de su inscripción inicial en Medicare Original, su cobertura normalmente permanece en vigor año tras año, a menos que opte por darse de baja. Del mismo modo, su plan de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare se renueva automáticamente cada año. Sin embargo, es fundamental recordar que los beneficios del plan pueden variar. Por lo tanto, es aconsejable que evalúe su plan anualmente durante el Periodo de Elección Anual (AEP).
Pregunta frecuente nº 2: ¿Cuándo hay que inscribirse en Medicare?
R: El momento óptimo para inscribirse en Medicare es el Periodo de Inscripción Inicial (IEP), que abarca siete meses próximos a su 65 cumpleaños. Este período comprende los tres meses anteriores a su cumpleaños, el mes de su cumpleaños y los tres meses posteriores. Inscribirse durante el IEP le garantiza la cobertura necesaria sin tener que pagar una cuota por inscripción tardía. Además, si recibe prestaciones de la Seguridad Social, es posible que quede automáticamente inscrito tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare al cumplir los 65 años.
Pregunta frecuente nº 3: ¿Está disponible Medicare para las personas con enfermedades preexistentes?
R: Sí, la elegibilidad para Medicare no se ve afectada por enfermedades preexistentes. Medicare garantiza la cobertura sin imponer primas adicionales basadas en problemas de salud existentes. Tanto es elegible para Medicare cuando cumpla los 65 años como por razones de discapacidad, tiene derecho a inscribirse en Medicare Original (Parte A y Parte B), independientemente de su estado de salud actual. Además, con los planes Medicare Advantage (Parte C) y de Medicamentos Recetados (Parte D), su cobertura está garantizada sin cargos adicionales debidos a enfermedades preexistentes.
Pregunta frecuente nº 4: ¿Varían anualmente las primas de Medicare?
R: Sí, las primas de Medicare pueden variar de un año a otro. Esta variación se debe a varios factores, como los cambios en los costos de la atención sanitaria, las tasas de inflación y las políticas legislativas. Además, las personas con ingresos más elevados pueden incurrir en un Importe de Ajuste Mensual Relacionado con los Ingresos (IRMAA) a parte de sus primas regulares, tanto para la Parte B como para la Parte D. Este cargo adicional se determina en función de sus ingresos brutos ajustados modificados, y los niveles de ingresos para el IRMAA están sujetos a cambios anuales.
Pregunta frecuente nº 5: ¿Cuándo recibiré mi tarjeta de identificación de Medicare Original?
R: Al inscribirse en Medicare Original (Parte A y Parte B), su tarjeta de Medicare le llegará normalmente por correo en las semanas siguientes a la finalización de su inscripción. En el caso de las personas que quedan automáticamente inscritas en Medicare -lo que ocurre comúnmente con las personas que cumplen 65 años o las que han recibido prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social durante 24 meses-, la tarjeta de Medicare le llegará unos 3 meses antes del inicio de su cobertura.